¿Qué tan frecuente es la conducta suicida?. (México)

¿Qué tan frecuente es la conducta suicida?

Doctor Fidel de la Garza

El suicidio es uno de los temas más dolorosos en el tema de la depresión y tuvo un considerable incremento en la década de los 80s.

Se decía que la causa de ese aumento en las estadísticas se debía al crecimiento de la población adolescente, a que las madres trabajaban, al aumento en el uso de drogas, etcétera

Esas condiciones continúan hoy en día pero la realidad es que los niveles de suicidio han ido disminuyendo en el transcurso de la última década en muchos países del mundo.

Durante la década de los 90 en Suecia disminuyó 41%, en Estados Unidos hubo una reducción del 21.7% y en Australia declinó 27.8%. Estas cifras corresponden a edades entre los 15 y los 24 años, a pesar de que el abuso fuerte de alcohol no ha disminuido. Este período coincide con un aumento substancial en la prescripción de antidepresivos para la población general.[1]

[1] Shafer David y col. The many faces of depression in children and adolescents.Review of psychiatry.,2002.Am.Psych.Public.

¿El suicidio en jóvenes ha aumentado en México?

La incidencia del suicidio ha disminuido en muchos países del mundo, sin embargo en México ha aumentado sobre todo en la juventud. Entre 1990 y 2000 la taza de mortalidad por suicidios subió 31% en jóvenes de 15 a 24 años.

¿Influye el tratamiento antidepresivo en la disminución de suicidios?

Existe un incremento importante en la prescripción de los medicamentos antidepresivos en los países occidentales. En Estados Unidos subió de 6.5% registrado en 1985 a casi 30% en 1993-1994 y el porcentaje fue de 68% para 1995-1996. No tenemos datos sobre México pero sin duda, hoy en día se prescriben mucho más.

¿Cuáles son los métodos más frecuentes?

Las mujeres prefieren cortarse la piel o ingerir pastillas, mientras que los hombres utilizan métodos más violentos como armas de fuego o ahorcarse.

El intento de suicidio tiende a repetirse principalmente en aquellos que tienen depresión, abuso de sustancias o psicosis.

También tienden a intentarlo de nuevo los aislados que tienen relaciones sociales pobres.

¿Se suicidan más hombres que mujeres?

En general el suicidio es más común en los hombres. Sin embargo en China y en la India se suicidan más mujeres. Los factores culturales influyen en esto.

¿Influyen los antidepresivos en la prevención del suicidio?

Sí. La disminución en el índice de suicidios, a pesar de que los niveles de alcoholismo se han mantenido, se deben en gran medida a la medicación antidepresiva como medida preventiva. En Suecia se hizo un estudio en más de 5 mil suicidios y se encontró que muchos de ellos tenían bajos niveles de antidepresivos en sangre (ISRSs) lo que habla de tratamientos con dosis no suficientes.

Recientemente en enero del 2006 el American College of Neuropsychopharmacology Task Force [1] hizo seis recomendaciones sobre el uso de antidepresivos y conducta suicida tratando de identificar el tratamiento más seguro y efectivo para la depresión en la juventud.

La fluoxetina (prozac) debe continuar siendo usada para tratar la depresión mayor en los jóvenes. Los demás antidepresivos deben seguir siendo estudiados en investigaciones donde se comparen con el prozac. Mientras existe información disponible es conveniente monitorear los pensamientos suicidas de los pacientes tratados con antidepresivos

Se urge a las autoridades y a las compañías farmacéuticas a que se lleven a cabo las investigaciones en forma independiente y se haga una evaluación de riesgo – beneficio lo más rápidamente posible.

Llevar a cabo medidas más sistemáticas de evaluación en los procedimientos y de evaluación de la conducta e ideación suicida.

El diseño de las investigaciones clínicas deben ser llevados a cabo en forma más uniforme, consistente y revisando la evolución, la duración del tratamiento y la determinación de la dosis óptimas.
Los ensayos clínicos deben incluir un sistemático interrogatorio sobre las ideas y conducta suicidas actuales y pasadas.

Es urgente la necesidad de tratamientos mas eficaces y las futuras investigaciones no deben de excluir a los pacientes con intentos previos de suicidio

[1] Rosack J. Report Questions FDA's Conclusions on Suicide Risk Recommendations for Treatment Psychiatr y News January 6, 2006Volume41,Number1,page29 © 2006 American Psychiatric Association